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Formulare/Anträge

Beihilfe

Formulare/Anträge (Druckversion)

Antrag auf Beihilfegewährung - Druckversion (PDF)
Anlage "Pflege" zum Antrag auf Gewährung einer Beihilfe - Druckversion (PDF)
Antrag auf pauschale Beihilfe - Druckversion (PDF)
Antrag auf Abschlagszahlung für eine zu erwartende Beihilfe bei Dialysebehandlung - Druckversion (PDF)
Antrag auf Abschlagszahlung bei stationärer Behandlung, Anschlussrehabilitation oder stationärer Rehabilitation - Druckversion (PDF)
Antrag auf Anerkennung der Beihilfefähigkeit der Aufwendungen für eine stationäre Rehabilitationsmaßnahme / Mutter-Kind-/Vater-Kind-Maßnahme oder Kurmaßnahme für Mitglieder der privaten Krankenversicherung -Druckversion (PDF)
Antrag auf Direktabrechnung mit Krankenhaus -Druckversion (PDF)
Antrag auf Direktabrechnung mit Klinik/Einrichtung - Druckversion (PDF)
Antrag auf Direktabrechnung mit Pflegeeinrichtung - Druckversion (PDF)
Antrag auf Familien- und Haushaltshilfe zur Vermeidung einer stationären Unterbringung des Beihilfeberechtigten - Druckversion (PDF)
Antrag auf Familien- und Haushaltshilfe zur Vermeidung einer stationären Unterbringung des Ehegatten - Druckversion (PDF)
Antrag auf Familien- und Haushaltshilfe zur Weiterführung des Haushalts während einer stationären Unterbringung des Beihilfeberechtigten -Druckversion (PDF)
Antrag auf Familien- und Haushaltshilfe zur Weiterführung des Haushalts während einer stationären Unterbringung des Ehegatten - Druckversion (PDF)
Erklärung zum Bezug von Beihilfe für berücksichtigungsfähige Kinder und des erhöhten Bemessungssatzes - Druckversion (PDF)
Vollmacht - Druckversion (PDF)

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Kommunaler
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